运城众泰肛肠医院:肛周脓肿,药物治疗vs手术治疗?
为何进行了抗炎治疗却不能治愈肛周脓肿呢?那是因为肛周脓肿分为肠源性感染与皮源性感染两种:
一、肠源性感染
肠源性感染即由肛腺感染造成,是常见的。细菌通过肛隐窝内的肛腺开口侵入肛腺后,在小腺管内繁殖。由于括约肌的张力关系分泌物不能排除,形成感染源发病灶。炎症沿着肛腺导管先在括约肌间隙内形成原发脓肿,然后脓肿向下、向外、向前、向后,向上播散至其它间隙,形成各种部位的脓肿。

一般这种脓肿的感染菌均为肠道细菌,其95%以上均由齿线(肛窦部位)感染所致。由于有不断的细菌自肛窦进入脓腔,所以这种病人很难用药物治愈。即使经过补液抗炎治疗,脓液被暂时吸收或者有一部分脓液从肛窦部位倒流流入直肠,但脓腔仍然存在,不可能被完全吸收。因此,用药物是不能完全治愈肠源性脓肿的,也只能缓解部分症状。
二、皮源性感染
皮源性脓肿多由化脓性汗腺炎、皮脂腺囊肿、毛囊炎等合并感染引起。这类脓肿的感染细菌多为金黄色葡萄球菌,一般没有内口,不与直肠相通,溃破后不形成肛瘘。这种病人常因为深浅,范围大小不同,而有不同的转归。
一般情况下,如果脓肿范围小且脓腔较浅的脓肿,可经过药物治疗被吸收;如果脓肿范围大且脓腔较深,皮下或坐骨直肠窝内腐烂组织较多的脓肿,通过药物很难得到完全治愈,必需通过手术切开引流治疗。尤其是由于糖尿病、结核、医源性手术感染等(如注射、局麻感染、手术感染)引发的脓肿,很难通过药物完全治愈的。
三、治疗原则
在临床上,当肛周脓肿的治疗原则是脓肿未形成时,即只出现硬结或包块,尚未化脓,可通过药物进行保守治疗的。例如补液抗炎、中药坐浴、中药辨证治疗、外敷拔毒膏等。这时候一部分病人的症状是可以得到控制的,而也有部分病人可能症状继续加重(与感染轻重有关)。
但当脓肿一旦形成时,检查局部出现波动感,患者有明显的局部跳痛,就必须及时切开脓肿进行排脓治疗或行手术治疗了。
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